お問い合わせ・事前問診票

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    エステサロン、美容医療に通われたことはありますか?
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    ▷ボディ

    今回の目的
    気になる箇所
    理想の状態
    (例:いつまでに、何キロ・何センチ落としたい等)
    健康状態(複数選択可)
    食生活(複数選択可)
    便秘
    運動はしていますか?
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    ▷フェイシャル

    気になるお悩み
    例:シミ、ニキビ、毛穴、たるみ等)
    現在の敏感チェック(複数選択可)
    予約日前後2週間で美容クリニック等の施術を受ける予定はございますか?
    「はい」と答えた方は詳しく記載してください
    便秘
    現在のスキンケア(複数選択可)

    ▷顔脱毛

    脱毛経験はありますか?
    気になるお悩み
    例:シミ、ニキビ、毛穴、たるみ等)
    現在の敏感チェック(複数選択可)
    予約日前後2週間で美容クリニック等の施術を受ける予定はございますか?
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    ▷脱毛

    脱毛経験はありますか?
    気になる箇所
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    (例:定期的に通えるところを探している、近くに来る用事のついでに等)
    ご来店当日はどのように過ごしたいですか?(複数選択可)
    その他(相談したい内容等)